Canine insulinoma — это новообразование, расположенное вблизи или внутри поджелудочной железы собаки. Поджелудочная железа является секреторным органом, ответственным за две основные функции: экзокринную железу и эндокринную железу.
Экзокринная часть поджелудочной железы вырабатывает пищеварительные ферменты, которые позволяют собаке обрабатывать белки, углеводы и жиры. Эти ферменты входят в двенадцатиперстную часть тонкого кишечника через небольшой канал, где они взаимодействуют с пищевыми частицами, вытекающими из желудка. Эндокринная часть поджелудочной железы расположена в нескольких группах клеток внутри ткани поджелудочной железы, известной как изолиния Лангерганса. Эти клетки продуцируют разные гормоны, наиболее важными из которых для данной темы является инсулин. Инсулин можно определить как «грузовик», который «транспортирует» сахара, главным образом глюкозу, из кровотока в клетки организма, где они используются как «топливо», и подает энергию телу, особенно мозгу. Когда уровень сахара в крови повышается, после еды или в ответ на стрессовую ситуацию, инсулин выделяется для обеспечения сахаров в крови клеткам.
Когда Langerhans insulae становятся раковыми, они увеличиваются в количестве, а также увеличивают уровни гормонов, которые они производят, в частности уровни инсулина у собаки. Когда поток крови собаки получает аномально высокое количество инсулина, имеющиеся в крови сахара переносятся из кровотока в клетки, что вызывает заметное снижение уровня сахара в крови собаки. Это состояние известно как гипогликемия.
В ответ на гипогликемию организм собаки высвобождает количество гормонов, называемых катехоламинами. Эти гормоны пытаются бороться с гипогликемией, мобилизуя сахара и источники сахара.
Собственная инсулинома почти всегда злокачественная и часто метастатическая.
Средний возраст для развития инсулиномы у собак составляет около 9 лет. Наиболее часто поражаются собаки среднего и большого размера.
Симптомы
Инсулинома у собак проявляется множеством симптомов, таких как:
- атаксия (отсутствие координации);
- дезориентация;
- психическое расстройство;
- изменения зрения;
- судорожный кризис;
- коллапс;
- смерть.
Эти симптомы являются результатом индуцированной инсулином гипогликемии.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется несколько элементов. Постоянное присутствие гипогликемии сильно наводит на размышления. Может потребоваться оценка нескольких образцов крови. Сравнение уровней инсулина и глюкозы, обнаруженных в одном и том же образце крови, может указывать на инсулиному. В этом случае уровни инсулина выше нормы, а уровни глюкозы ниже нормы. Для целей диагностики было бы полезно определить значение, называемое «модифицированное соотношение инсулина и глюкозы». Этот тест сравнивает количество инсулина, присутствующего в кровотоке, по сравнению с уровнем глюкозы. Результат может выявить «нормальную» ценность инсулина и аномально низкие уровни глюкозы.
Диагностическая визуализация не всегда может быть полезной в диагностике этого вида рака. Абдоминальное УЗИ поджелудочной железы обычно не полезно из-за небольшого размера этих раковых поражений. Однако ультразвуковое исследование полезно при оценке других тканей из-за наличия метастазов. Прямая визуализация поджелудочной железы во время абдоминальной хирургии считается наиболее эффективным методом для диагностики. Во время операции хирург проводит тонкую пальпацию поджелудочной железы в поисках каких-либо аномальных опухолей. Для дальнейшего продвижения визуализации поджелудочной железы внутривенно вводится 1% раствор метиленового спирта, смешанного с физиологическим раствором. Клетки инсулиномы будут «поглощать» химическое соединение, в то время как окружающие ткани этого не делают.
Инсулинома может метастазировать?
Да, существует высокая вероятность того, что инсулинома распространяется на другие области тела собаки. Области, наиболее подверженные метастазированию, включают:
- региональные лимфатические узлы;
- двенадцатиперстная кишка;
- печень;
- селезенка.
По мере роста метастатических опухолей они часто мешают функциональности окружающих структур и органов. Например, если опухоль развивается вблизи или около двенадцатиперстной кишки, она может включать блокирование потока пищеварительных ферментов из поджелудочной железы или желчи из желчного пузыря. Обе эти ситуации ставят под угрозу здоровье собаки.
Является ли собачья инсулинома поддающейся лечению?
Да, эта опухоль поддается лечению. На ранних стадиях процесса заболевания важно лечить гипогликемию путем введения небольших доз в течение дня, чтобы способствовать стабилизации уровня глюкозы в крови собаки. Наркотики, такие как кортикостероиды, могут быть использованы для повышения уровня сахара в крови. Диазоксид можно использовать для ингибирования секреции инсулина.
В большинстве случаев лечение приведет к хирургическому удалению инсулиномы. Очень важно контролировать гипогликемию во время и после операции. Поскольку хирургу необходимо манипулировать поджелудочной железой, нужно будет следить за возможным началом острого панкреатита. Панкреатит может быть смертельным заболеванием.
Если гипогликемия сохраняется даже после операции, прогноз не самый лучший. Это указывает на то, что часть инсулиномы все еще присутствует и используется химиотерапевтическая терапия.
Существует несколько препаратов, которые можно использовать для борьбы с этими опухолями и их возможными метастазами. Стрептозоцин непосредственно нападает на бета-клетки, но может иметь токсические побочные эффекты.
Основная цель лечения — стабилизировать уровень сахара в крови собаки и избежать гипогликемии. Если собака испытывает приступы, вызванные гипогликемией, которые не могут контролироваться пищей или наркотиками, может потребоваться использование такого препарата, как фенобарбитал.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз для собак с инсулиномой варьируется. Эта опухоль почти всегда злокачественная и метастатическая. Шансы на выживание варьируются от 6 до 24 месяцев после подтверждения диагноза. Хирургия, химиотерапия и диета могут снизить эффект увеличения инсулина и, как следствие, снижения уровня сахара в крови.
Новые комментарии